顎変形症（外科矯正）
通常の矯正歯科治療のみでは治らない症状があります。「顎変形症」といって上顎と下顎の土台となっている骨（全体の骨）の大きさや形に大きなアンバランスがあり、矯正治療に加え外科手術も併用しないと治らない症状です。この治療法を外科的矯正治療といいますが、精密検査の結果、その対象となれば矯正治療も外科手術も健康保険が適用になります。
「顎変形症」には上顎前突（出っ歯）、下顎前突（受け口）、開咬、左右非対称、下顎後退（下あごが小さい）などがありますが、かなり重症の場合と考えてください。
注)通常の矯正治療のみで治る方は健康保険の適用にはなりません。
顎変形症の一例
図A）受け口
（顎がしゃくれている）
上顎全体の骨に比べ下顎全体の骨が前に長く成長してしまい、かみ合わせは反対咬合、横顔で顎はしゃくれて見える。
図B）矯正治療と外科手術の併用により、 咬み合わせは正常になりしゃくれていた 顎も引っ込んでいきました。（顎のラインも きれいになりますが、美容目的の治療では ありません。
詳しい治療内容
治療期間のほとんどが矯正治療と考えてください。矯正治療の途中 （術前矯正と術後矯正の間）で外科手術が入ってきます。
術前矯正治療
手術がうまくいくように、予測した歯並びや歯列の幅になるように歯を動かしていきます。
これは反対咬合の患者さんですが、手術前なので咬み合わせはまだ反対咬合です。
外科手術
外科手術により、下顎の骨を後ろに重ね合わせるようにして引っ込めていく。
術後矯正治療
外科手術により反対咬合が治りました。この後はさらに細かく歯並びやかみ合わせを 正しくしていきます。
治療終了後
| 主訴 | 顎が右に曲がっている。上手く噛めない。 |
|---|---|
| 症状 | 下顎前突、下顎右側偏位、開咬 |
| 治療内容 | 術前矯正治療：手術に備えマルチブラケット装置にて予測した歯並びや歯列の幅となるように歯を動かしていきます。手術が終わった後の術後矯正治療：手術により顎の曲がりが改善され、反対咬合もよくなりましたが、まだ骨の結合部や筋肉の状態が不安定です。 この後はお口の中に矯正用の輪ゴムをかけていただき、歯並びやかみ合わせを安定させます。動的治療終了後は、上下に取り外しができる保定装置を用いて保定観察を行いました（半年に一度の来院）。 |
| 年齢 | 25歳 女性 |
| 装置 | 歯の表側にブラケット装置 |
| 抜歯部位 | 抜歯した歯はない |
| 動的治療期間と 通院回数 |
2年10ヶ月 36回 |
| 治療費 | 顎変形症は矯正治療も外科手術も公的医療保険の適用（健康保険の適用）になります。 矯正治療の治療費：約25万円。 外科手術の費用：約20万円。 |
| リスク・副作用 | 矯正治療の途中で手術が必要となります。手術後は上下の歯に矯正用の輪ゴムをかけていただいて咬み合わせを安定させます。このゴムの使用を忘れていると不安定な状態になってしまいます。ブラッシングが不十分ですと虫歯、歯肉炎、歯周病を起こす恐れがあります。歯根吸収の恐れがあります。手術に関してはリスク等も含め事前に口腔外科にて説明を受けます。 |
顎変形症の標準的な
治療費、治療期間、通院回数
| 治療費（税込） | 矯正治療の治療費：約25～30万円 外科手術の費用：約20～30万円 |
|---|---|
| 治療期間 | 2年6か月～3年 |
| 通院回数 | 26～38回 |
＊顎変形症は矯正治療も外科手術も公的医療保険の適用（健康保険の適用）になります。
＊矯正歯科治療についても、一般的なリスクと副作用が伴います。治療を受けられる方は事前にご一読下さい。
＊矯正歯科治療についても、一般的なリスクと副作用が伴います。治療を受けられる方は事前にご一読下さい。
一般的なリスクと副作用について
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① |
矯正歯科装置を付けた後しばらくは違和感、不快感、痛みなどが生じることがありますが、一般的には数日間～1、2週間で慣れてきます。 |
|---|---|
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② |
歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。 |
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③ |
矯正歯科装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院など、矯正歯科治療には患者さんの協力が必要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。 |
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④ |
治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。 |
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⑤ |
歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。 |
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⑥ |
ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。 |
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⑦ |
ごくまれに歯を動かすことで歯の神経が障害を受けて壊死することがあります。 |
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⑧ |
矯正歯科装置などにより金属等のアレルギー症状が出ることがあります。 |
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⑨ |
治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。 |
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⑩ |
様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。 |
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⑪ |
歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。 |
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⑫ |
矯正装置を誤飲する可能性があります。 |
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⑬ |
装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。 |
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⑭ |
装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。 |
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⑮ |
装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす可能性があります。 |
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⑯ |
あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。 |
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⑰ |
治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。 |
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⑱ |
矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。 |
